国家疾控局：定期开展学生脊柱弯曲异常筛查

国家疾控局：定期开展学生脊柱弯曲异常筛查

2021年11月1日，国家卫健委疾控局发布了《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》。

指南中提出：需定期开展学生脊柱弯曲异常筛查，并将筛查结果纳入学生健康档案。筛查机构包括疾病预防控制中心、医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、妇幼保健院和中小学卫生保健机构等。

以下为指南中的重要内容整理，您可点击本文最后的“阅读原文”查看指南原文，原文末尾可下载附件《脊柱弯曲异常筛查技术要点》。

基本概念

脊柱弯曲异常主要包含脊柱侧弯和脊柱前后弯曲异常。

脊柱侧弯的诊断方法：拍摄全脊柱正位“X”光片，测量Cobb角，当Cobb角≥10°，定义为脊柱侧弯。

脊柱侧弯的筛查方法：在Adam体前屈姿势下，使用躯干旋转测量仪测量躯干旋转角度，也称躯干倾斜角或ATI角，ATI角的大小与脊柱侧弯的严重程度呈正相关。

分类

一、脊柱侧弯分为非结构性和结构性脊柱侧弯。

非结构性脊柱侧弯是指某些原因引起的暂时性侧弯，如姿势性脊柱侧弯、疼痛性脊柱侧弯等。

结构性脊柱侧弯常为真正的脊柱侧弯，分为特发性和其他类型脊柱侧弯。特发性脊柱侧弯最常见，占比约75～80%，发病原因不明，依据年龄分为：婴儿型:0～3岁；少儿型:4～9岁；青少年型:10～18岁。

二、脊柱前后弯曲异常分为非结构性和结构性脊柱前后弯曲异常。

非结构性脊柱前后弯曲异常通常为可逆性的，通过姿势调整即可恢复至生理性范围，如姿势性驼背和姿势性腰椎前凸过大。

结构性脊柱前后弯曲异常的畸形程度相对严重、僵硬，通过姿势矫正很难恢复到正常范围。

防控措施

一、定期开展学生脊柱弯曲异常筛查

将脊柱弯曲异常筛查项目纳入每学年或新生入学体检内容，做好儿童青少年脊柱健康监测工作，早期发现影响儿童青少年脊柱健康的高危因素，及时转诊与及早矫治，保护和促进儿童青少年脊柱的正常发育。筛查工作可参照《脊柱弯曲异常筛查技术要点》实施。

二、将脊柱弯曲异常筛查结果纳入学生健康档案。

在学生年度体检表中设计脊柱健康监测栏目，确保一人一档，随学籍变化实时转移，小学、中学学生脊柱筛查结果可衔接，并将脊柱弯曲异常筛查结果纳入学生健康档案，动态监测学生脊柱健康状况。

三、创建科学规范的干预与矫正技术。

在完成脊柱弯曲异常筛查以及监测等工作后，需对发现的儿童青少年脊柱弯曲异常和姿态不良问题进行精准管理和科学矫治。

对脊柱正常者，积极开展一些脊柱核心肌群锻炼的护脊运动或动作；对姿态异常者，建议其改变不良姿态和高危行为，在护脊运动的基础上进行长期监测，必要时可在专业医护人员的指导下利用一些辅具维持正常姿态；对于筛查为疑似脊柱弯曲异常的儿童，正确指引至专业医疗机构进行进一步确诊和治疗，选择合适的治疗方案（如物理训练、脊柱弯曲异常矫正体操、佩戴支具、手术治疗等），遵医嘱定期复诊，及时调整治疗方案。